Ресурс 1 Ресурс 23 Ресурс 18 Ресурс 19

Причины воспалительных заболеваний кишечника

В отличие от инфекций, при которых можно установить единственную причину заболевания - найти возбудителя, - воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) развиваются из-за сочетания сразу нескольких факторов. В настоящее время ВЗК признаются многофакторными заболеваниями с генетической предрасположенностью.

Генетическая предраположенность

Выявлено более 40 генов, при изменении (мутации) которых у человека выше риск заболеть ВЗК. Часть из этих мутаций свойственна только язвенному колиту или только болезни Крона, а некоторые повышают риск обеих форм заболевания. С мутировавшего гена считывается неправильная информация, что приводит к образованию дефектного белка. Эти белки контролируют то, насколько сильно иммунная система будет реагировать на кишечную микрофлору, главным образом, на бактерии.

Однако только изменениями генов возникновение ВЗК объяснить нельзя. Даже у лиц с несколькими мутациями, потенциально вызывающими болезнь, ни язвенный колит, ни болезнь Крона могут не появляться.

Влияние микрофлоры

И при болезни Крона, и при язвенном колите в кишечнике обнаруживаются характерные изменения состава бактерий. У здорового человека в кишечнике обитает около 1000 видов бактерий. При ВЗК общее количество бактерий не меняется, а вот разнообразие, то есть число видов, почему-то сокращается. Являются ли эти изменения причиной или следствием воспаления еще предстоит понять.

Питание

Распространенность ВЗК выше в странах с западным типом рациона, включающим не столько растительные волокна, сколько легко усвояемые углеводы и белки. Считается, что такое питание, во-первых, стимулирует рост бактерий, усиливающих реакцию иммунных клеток в кишечнике, а также приводит к дефициту короткоцепочечных жирных кислот. Эти вещества, например, масляная кислота, образуемые бактериями из непереваренных растительных волокон, являются главным источником энергии для слизистой оболочки кишечника. Дефицит масляной кислоты в просвете кишки связывают с повышением риска язвенного колита и рака толстой кишки.

Факторы внешней среды

ВЗК чаще возникает в северных широтах (например, в Скандинавии), что некоторые ученые объясняют последствиями дефицита витамина D. Это вещество образуется в организме под действием прямого солнечного света (ультрафиолета) и участвует, в том числе, в регуляции иммунитета.

Кроме того, высокий уровень гигиены, видимо, также способствует возникновению ВЗК и других аутоиммунных заболеваний. Иммунитет человека эволюционно "запрограммирован" на борьбу с паразитами и болезнетворными бактериями. Чрезмерное использование антибиотиков не позволяет иммунной системе реализовать свое защитное действие и приводит к воспалению. Некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные средства, также могут повышать риск заболеть ВЗК.

Курение

Курение сигарет, то есть воздействие горячего дыма и смол, оказывает существенное воздействие на иммунные клетки. При болезни Крона курение чрезвычайно усиливает частоту обострений и осложнений, например, межкишечных свищей и перианальных проявлений. Неудивительно, что активное курение в два раза повышает вероятность операции (резекции кишечника) при болезни Крона. Помощь пациенту в отказе от курения сигарет (в том числе при помощи специальных лекарств и психотерапии) - обязательный компонент лечения болезни Крона.

Таким образом, в возникновении ВЗК играет роль сочетание различных факторов, которое приводит к развитию хронического воспаления кишечника.



*Не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту.

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы быть в курсе новостей