Особенности развития детей и подростков с ВЗК

Специфическим проявлением ВЗК у детей является нарушение физического и полового развития. Эти осложнения можно предупредить, если вовремя начать адекватное лечение [1].

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и рост

Нарушение роста в дебюте заболевания отмечается примерно у 20% детей с ВЗК [2].

Почему так происходит?

Задержка роста может быть связана с множество факторов, в том числе особенности питания, воздействие лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов) [1]. Кроме того, к задержке роста, а также к задержке полового развития, дефициту различных микроэлементов может привести снижение поступления питательных веществ в организм [3].

Нарушение роста обычно более выражено у мальчиков, чем у девочек. Это связано с тем, что процесс полового созревания у мальчиков начинается позже и имеет большую продолжительность. Замедление роста чаще встречается у детей с болезнью Крона.

В связи с возможными осложнениями от дефицита питательных веществ и микроэлементов, о которых мы сказали выше, вам следует уделять большое внимание питанию вашего ребенка. Подробнее о питании можно узнать в разделе «Питание при воспалительных заболеваниях кишечника».

Кроме того, задержке роста способствует образование в клетках кишечника следующих веществ [3]:

фактор некроза опухоли-α (ФНО-α) – подавляет активность клеток хрящевой ткани (хондроцитов) в зонах роста;
интерлейкин-6 (ИЛ-6) – оказывает прямое действие на задержку роста.

ФНО-α и ИЛ-6 независимо друг от друга подавляют уровень инсулиноподобного фактора роста-1, играющего ключевую роль в процессе линейного роста.

Факторы, влияющие на рост у детей

Факторами, оказывающими влияние на окончательный рост, являются [3]:

мужской пол;
возраст на момент постановки диагноза;
локализация патологического процесса;
тяжесть заболевания;
тактика лечения.

По данным исследований, тяжесть заболевания (она определяется различными показателями, например, потребностью в стероидах, использованием иммуносупрессивных средств, частотой госпитализаций) имеет связь с замедлением роста у детей [3].

Также известно, что замедление роста у детей с болезнью Крона связано с нарушениями в гене димеклина (DYM) [3].

Задержка полового развития

Помимо задержки роста, у детей с ВЗК нередко наблюдается задержка полового развития – как правило, у мальчиков отставание происходит на 1 год, а у девочек – на 1,5 года [1]. Задержка полового созревания тоже чаще наблюдается у детей с болезнью Крона. Согласно данным исследований, почти у ¾ девочек менархе наступает в возрасте 16 лет или позже [4]. Задержка полового развития чаще встречается у детей, которые никогда не достигали ремиссии или у которых были частые рецидивы, что подчеркивает значимость адекватного контроля заболевания для нормального роста и развития ребенка.

Хорошая новость заключается в том, что большинство осложнений ВЗК можно избежать при своевременно начатом адекватном лечении ВЗК. Правильно подобранная терапия и регулярный прием препаратов помогут вашему ребенку развиваться так же, как и его сверстники.

Литература:

Яблокова Е.А., Горелов А.В., Ратникова А.В. с соавт. Воспалительные заболевания кишечника у детей. Педиатрия 2006;(5):99-102.
Яблокова Е.А., Горелов А.В., Сичинава И.В. с соавт. Течение внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(8):62-66.
Moeeni V, Day AS. Impact of Inflammatory Bowel Disease upon Growth in Children and Adolescents. ISRN Pediatr. 2011;2011:365712. (doi:10.5402/2011/365712)
Ferguson A, Sedgwick DM. Juvenile onset inflammatory bowel disease: height and body mass index in adult life. British Medical Journal. 1994;308(6939):1259–1263.